Оформление титульного листа "медицинской карты" стационарного больного

  • Автор записи: Пользователь удален
  • ОТВЕТ: Цель: Собрать информацию о пациенте и оформить титульный лист учебной и стационарной истории болезни.
    Показания: Для регистрации вновь поступающего пациента в стационар.
    Оснащение: Учебная история болезни, история болезни стационара.
    Возможные проблемы пациента: При невозможности сбора информации у пациента (глухонемой, в коме и так далее) собрать информацию из документации пациента, у сопровождающих и других запрашивается медицинская карта из поликлиники.
    Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
    1. Информируйте пациента о необходимости ведения истории болезни.
    2. Дата и время поступления (для экстренных пациентов с точностью до минуты), номер истории болезни,
    3. Фамилия Имя Отчество.
    4. Год рождения.
    5. Домашний адрес и телефон.
    6. С кем живет или адрес и телефон родственников.
    7. Профессия и место работы, рабочий телефон.
    8. Откуда и кем доставлен, телефон ЛПУ.
    9. Диагноз направившего учреждения.
    10. Куда отправлен пациент из приемного отделения.
    11. Имеет ли аллергические реакции и на что.
    12. Контакты с другими больными в быту или где-либо еще.
    На титульном листе дополнительно делают отметки:
    1. Педикулез - Pd (+) эпид №, дата регистрации и время обработки, подпись медицинской сестры, Pd (-), разновидность Pd.
    2. Гепатит - если болел, то ставится год, месяц и Д, форма перенесенного гепатита.
    3. Чесотка - (Sk), эпид №, дата регистрации и подпись медицинской сестры.
    Оценка достигнутых результатов. Собранная информация о пациенте является достоверной. Заполнены титульные листы учебной и стандартной истории болезни.

Комментарии (0)

  1. Нет комментариев. Ваш будет первым!

Добавить комментарий

Scroll To Top